Offre d’emploi – Enquêteur / enquêtrice – Santé mentale
Enquêteur.ice sur le projet de recherche évaluatif « Lieu de Répit ». 2021-2025
PREPS 2019 (Programme de Recherche et d’Evaluation sur la Performance du Système de soins)
Laboratoire de santé publique EA 3279
Pr Pascal Auquier, Faculté de médecine de Marseille
Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Objectif Principal
L’objectif principal est d’évaluer l’impact du recours au programme « Lieu de Répit » en comparaison avec les offres sanitaires et sociales habituelles en direction des personnes en situation d’exclusion sociale présentant des troubles psychiatriques sévères en situation de crise sur la durée des séjours hospitaliers à temps plein sur une période de 6 mois.
Objectifs Secondaires
Volet quantitatif :
– Evaluer l’impact du recours au programme « Lieu de Répit » en comparaison avec les offres sanitaires et sociales habituelles en direction des personnes en situation
d’exclusion sociale présentant des troubles psychiatriques sévères sur le nombre de séjours hospitaliers à temps plein sur une période de 6 et 12 mois: sur la durée des
séjours hospitaliers à temps plein, le nombre et le type de contraintes (séjours sous contrainte, l’isolement), le nombre d’admissions aux urgences ;
– Evaluer l’impact sur la sévérité clinique, la qualité de vie et le rétablissement à 6 et 12 mois ;
– Evaluer les coûts associés au dispositif innovant et de calculer le ratio coût-utilité (coût additionnel par année de vie gagnée) entre les deux modes de prise en charge;
– Comparer les trajectoires de soins et de rétablissement « Lieu de Répit » vs offres sanitaires et sociales habituelles.
Volet qualitatif :
– Documenter le processus d’implantation du programme « Lieu de répit » : le contexte local et national, les liens entre les structures, les procédures de recrutement, le maintien des personnes et des professionnels dans le dispositif, les ressources matérielles, les obstacles et résistances des acteurs au changement et les processus
d’appropriation de ces mêmes acteurs (dont les personnes concernées).
– Documenter les modalités d’intervention du dispositif (boite noire de l’intervention). Documenter entre autres les pratiques, les stratégies ainsi que les succès et les
difficultés et échecs de celles-ci. Caractériser la population atteinte par le programme, ainsi que ses besoins, attentes et propositions.
– Documenter les trajectoires de soins, de rétablissement et de vie des personnes et de leurs aidants et les éventuels effets du dispositif sur ces trajectoires avec une focal sur l’apprentissage à mieux gérer et anticiper les situations à risques de crise et les crises.
– Documenter l’efficacité du dispositif sur la réponse aux besoins, l’évolution de la symptomatologie, des processus de rétablissement et d’inclusion sociale et de la
satisfaction chez les patients
Méthodologie
Lieu et schéma de l’étude
Il s’agit d’une étude multicentrique et multidisciplinaire associant des structures hospitalières, universitaires et des structures associatives spécialisées dans le logement et la précarité.
Les sites participant (Lieu de répit, centres hospitaliers de crise) sont localisés à Marseille.
L’étude est réalisée de façon prospective (12 mois), comparative et randomisée, selon une méthodologie mixte associant une approche quantitative et qualitative.
Volet quantitatif
Deux groupes de sujets seront constitués sur une période de 24 mois, avec un suivi de 12 mois :
– Le groupe expérimental : les sujets en situation d’exclusion sociale présentant des troubles psychiatriques sévères et bénéficiant du programme « Lieu de Répit »
– Le groupe contrôle : les sujets en situation d’exclusion sociale présentant des troubles psychiatriques sévères, ayant recours à une prise en charge sanitaire et sociale habituelle.
Trois temps d’évaluation sont prévus: T0, T6 mois et T12 mois
Les critères d’inclusion sont les personnes :
– Âgées de plus de 18 ans ;
– Présentant un diagnostic de schizophrénie, de trouble bipolaire de type I, ou de trouble schizo-affectif selon les critères du DSM V ;
– Score d’exclusion sociale (MCAS, échelle de capacité communautaire validée en France et à l’étranger) ≤ 62 (le seuil de 62 est considéré comme le seuil de l’exclusion sociale) ;
– Présentant un épisode psychotique aigu selon les critères du DSM V (persistance des symptômes pendant une durée de 7 jours) rendant incompatible la poursuite des
activités quotidiennes habituelles ;
– Pouvant être sous tutelle ou sous curatelle ;
– Ne présentant pas des troubles de la compréhension et n’étant pas capable de lire et écrire ;
– Affilié ou en cours d’affiliation à un régime de protection sociale
– Etant en situation de compétence décisionnelle, définie par un score Hopkins Competency Assessment Test (HCAT) supérieur à 3.
– Acceptant de participer à l’étude, ainsi que son représentant légal dans le cas d’une personne sous tutelle ou curatelle
Un effectif de 120 patients au total permettra de détecter une différence significative entre les deux groupes en autorisant un taux de perdus de vue de 20%. Le taux
d’inclusion estimé est de 5 patients / mois, ce qui est compatible avec la file active prise en charge des sites d’urgence marseillaises et les capacités d’accueil du lieu de répit (10 places).
Volet qualitatif
Un volet qualitatif prospectif d’évaluation du processus va décrire le modèle d’intervention permettant de comprendre les différentes composantes qui conduisent
au succès (ou à l’échec) d’un tel dispositif. Trois axes ont été choisis : la dynamique d’implantation, le modèle d’intervention et les trajectoires des de vie et de
rétablissement des personnes et de leurs aidants naturels. Le choix des techniques de recueil des données sont 1) l’observation participante, 2) des entretiens semi-directifs individuels des usagers du dispositif expérimental (N=10) et du dispositif habituel (N=10) et des autres acteurs impliqués (N=20) 3) des focus-groupes (N=6) (mixte et non mixte).
Le processus d’implantation et le modèle d’intervention seront étudiés sur une période de 36 mois. Les trajectoires de vie et de rétablissement seront étudiées sur une période de 24 mois.
Un volet participatif a été également déjà mis en place afin de faciliter l’adaptation de ce modèle d’intervention au contexte Français. Un groupe participatif a été constitué composé en partie de personnes ayant expérimentés des soins psychiatriques parfois sous contraintes. Seront également inclût dans ce groupe participatif des chercheurs, des professionnels du lieu de répit et des partenaires, et des décideurs politiques. Ce groupe participent à différents niveaux de la réalisation du projet de
recherche (construction du protocole, recueil des données, analyse, valorisation, diffusion).
Résultats attendus et conséquences
Cette recherche permettra d’apprécier l’efficacité, l’efficience et les retombées socio-économiques d’un lieu de répit en comparaison avec les offres sanitaires et sociales habituelles en France et de proposer le cas échéant les adaptions nécessaires du modèle d’intervention anglo-saxon, prenant en compte les réalités françaises tant d’un point de vue culturel qu’organisationnel et politique. A terme, l’objectif est de décrire les effets du programme sur les organisations sanitaires et sociales et sur les représentations et les pratiques des professionnels et des usagers est au service d’une meilleure compréhension des conditions de possibilité de la généralisation de cette expérimentation. Elle pourrait aussi, au-delà du possible développement du programme au niveau national, participer à l’élaboration d’un outil d’apprentissage mutuel au sein d’une stratégie européenne d’inclusion sociale.
Description de la mission :
L’enquetêur.ice reçoit les demandes d’accueil sur un téléphone mobile fournit par l’APHM et doit les évaluer au regard des critères d’inclusion. Il ou elle rencontre les personnes correspondant à ces critères et souhaitant participer au programme de recherche. L’enquêteur.ice mène un entretien d’accueil visant à accompagner la personne à comprendre les enjeux de la recherche et recueille son consentement éclairé en vue d’une randomisation (tirage au sort). Il ou elle assure la constitution du dossier participant (formulaire de consentement, fiche de critères d’éligibilité etc.) Dans le cas d’un tirage au sort dans le « groupe expérimental Lieu de Répit », l’enquêteur.ice fait le lien avec le l’équipe d’intervention pour organiser l’accueil. Après inclusion dans la recherche, sa mission principale est d’assurer le maintien du
lien avec les personnes dans les deux groupes (expérimental et témoins) afin de minimiser les perdues de vues et de recueillir les données nécessaires via questionnaires (le premier juste après l’inclusion – M0, le deuxième 6 mois plus tard – M6, et le dernier 1 an après l’inclusion – M12). Chaque questionnaire est défrayé de 20€ sous forme de tickets service pour les participants. Les questionnaires peuvent être saisit directement sur la plateforme Redcap via smartphone ou, si saisie sur papier , l’enquêteur.ice doit les saisir informatiquement après l’entretien. L’enquêteur.ice assure la gestion du calendrier des questionnaires T0, T6 et T 12 mois. L’enquêteur.ice travaille en collaboration avec une pluralité d’acteurs, d’abord au sein de l’équipe de recherche dont il fait partie (avec le coordinateur et le chercheur qualitatif), ensuite en lien avec l’équipe d’intervention du LDR, les équipe d’adressage (services hospitaliers, urgences, équipes mobiles, associations etc.). Il ou elle sera amené.e à participer aux phases d’analyse des données et de diffusion des résultats, y compris auprès des personnes concernées. L’enquêteur.ice devra informer régulièrement les équipes d’adressage des places disponibles au Lieu de Répit et fera également le lien avec l’équipe d’intervention du Ldr.
Qualités attendues :
– Organisation, réactivité, sens des priorités
– Diplomatie, prise de recul, flexibilité, mobilité
– Expérience sur le suivi et la gestion d’agenda de recherche
– Intérêt pour l’univers de la recherche-action participative
– Empathie, bienveillance, écoute active
– Formation counselling (idéalement)
– Capacité à soutenir les personnes durant la crise (formation premier secours en santé mentale idéalement)
– Capacités à travailler en équipe, en réseau et à entretenir des liens avec ces derniers le réseau/les équipes de professionnels
– Communication claire et transparente
– Avoir expérimenté des épisodes de crise psychique et/ou des soins psychiatriques et valoriser les savoirs issus de ces expériences représente une plus-value pour le poste
Equipe de recherche actuelle
Méthodologiste et investigateur principal : Pr Laurent Boyer
Initiateur et Coordinateur : Dr Vincent Girard
Association JUST : Thomas Bosetti
Investigateur/trices : Emma Beetlstone, Vincent Girard, Agathe Chevrot, Olivier Bagnis, Pauline de Stael
Type de contrat : CDD
Salaire : 1889€ net temps plein
Lieu : Marseille
Employeur : Assistance Publique des hôpitaux de Marseille
Laboratoire de recherche de rattachement : Santé Publique EA 3279, Pr Auquier
Candidature : Envoyer CV, Lettre de motivation, références à
vincent.girard.46@gmail.com
juliette.robert@ap-hm.fr
Renseignements complémentaires : 06 89 85 32 99 (Vincent Girard) ; 07 70 47 08 12 (Juliette Robert, en poste actuellement)
OpenEdition vous propose de citer ce billet de la manière suivante :
delphineburguet (13 avril 2023). Offre d’emploi – Enquêteur / enquêtrice – Santé mentale. Amades. Consulté le 20 mai 2025 à l’adresse https://doi.org/10.58079/b0ax