Nouveaux enjeux éthiques autour du médicament en Afrique. Analyses en anthropologie, droit et santé publique.

Parution d’ouvrage:

Nouveaux enjeux éthiques autour du médicament en Afrique.
Analyses en anthropologie, droit et santé publique.

de Mamadou Badji & Alice Desclaux

 L’Harmattan-Sénégal, Dakar,  2015.
342 p.
[ISBN 978-2-343-08072-7]

badjidesclauxcouv1En Afrique, les difficultés d’accès aux médicaments, persistantes pour certaines populations et certaines catégories de traitements, coexistent désormais avec leur diffusion extensive qui reflète une tendance globale de pharmaceuticalisation de la santé publique. En dix ans, les institutions internationales ont permis d’étendre considérablement la distribution de traitements contre les maladies infectieuses majeures (tuberculose, paludisme, sida) dans un objectif d’équité. Parallèlement, le marché informel et les « faux médicaments » ont focalisé l’attention des médias internationaux, et des dispositifs légaux et de pharmacovigilance ont été mis en place pour gérer les risques associés aux médicaments. De plus, la recherche thérapeutique s’est organisée, dans une démarche biomédicale transnationale et/ou à partir des pharmacopées locales. Ces évolutions complexes soulèvent de nombreuses questions éthiques, en partie nouvelles et pour certaines exacerbées dans un contexte de ressources limitées.

Cet ouvrage examine ces nouveaux enjeux éthiques, à différents niveaux du micro- au macro-social et sous plusieurs angles : l’accès aux traitements et à la justice sociale, les régulations et l’éthique de la diffusion des médicaments, les ambiguïtés éthiques du médicament, les médicaments et l’éthique en contexte. Les éclairages apportés par l’anthropologie, le droit et la santé publique, décryptent les tensions et enjeux contextuels ou structurels. Cette synthèse concernant l’Afrique francophone permet de développer une réflexion informée autour du médicament, objet central dans l’éthique des soins.

Table des matières

Préface et introduction

  • « Préface. Une approche bioéthique plus ouverte en contexte africain », Francis Akindès, p. 11-13
  • « Introduction. Tensions en matière d’éthique autour du médicament en Afrique », Alice Desclaux & Mamadou Badji, p. 15-33

Partie I. Accès aux traitements et justice sociale, p. 35

  • « Le droit au médicament et son application en Afrique », Mamadou Badji, p. 37-55
  • « “Des médicaments pour tous, mais pas partout”. Approche géographique de l’offre pharmaceutique à Ouagadougou (Burkina Faso) », Aude Nikiema, Emmanuel Bonnet, Gisèle S. Nongana, Seni Kouanda, p. 57-73
  • « Pour une politique publique équitable en faveur des personnes âgées au Sénégal : le défi de l’accès aux médicaments », Elhadji Mbaye, Ousseynou Kâ, p. 75-87
  • « Médicaments et politiques de santé : proposition de critères pour l’analyse éthique », Renaud F. Boulanger, Matthew R. Hunt & Valéry Ridde, p. 89-107

Partie II. Régulations et éthique de la diffusion des médicaments, p. 109

  • « Le régime canadien d’accès aux médicaments, un dispositif favorable aux pays du Sud : analyse d’un échec », Aboubakry Gollock, p. 111-128
  • « Éthique, recherche et accès à la santé dans les pays du Sud : quels enjeux pour l’industrie pharmaceutique ? », François Bompart, p. 129-140
  • « Dualité de l’accès au médicament en Afrique de l’Ouest : les CTA entre large distribution et consommation sous surveillance », Carine Baxerres, Marc Egrot, Roch Houngnihin, Jean-Yves Le Hesran, p. 141-158
  • « Le médicament dangereux : le droit pénal permet-il de répondre aux besoins de sécurité des populations ? », Bruno Py, p. 159-168
  • « Les “faux médicaments” : analyse d’une notion ambiguë à partir d’une étude anthropologique au Bénin », Carine Baxerres, p. 169-178
  • « La réglementation de la publicité en Afrique de l’Ouest », Rachel Koukpo, p. 179-195

Partie III. Ambiguïtés éthiques du médicament, p. 197

  • « Garder, prescrire, injecter : éthiques et gestions du médicament dans un service de santé mentale ouest-africain », Gina Aït Mehdi, p. 199-214
  • « La gestion des dons de médicaments lors d’un stage en sciences infirmières au Sénégal : comment éviter le “généreux fardeau” ? », Roxane Aubé, Mario Brûlé, Malick Faye, M. Champagne, C. Doré, p. 215-230
  • « Les Aliments Thérapeutiques Prêts à l’Emploi et la pharmaceuticalisation humanitaire de la malnutrition au Sahel », Jean-François Carémel, p. 231-246
  • « L’auto-médication dans le contexte du sevrage chez les usagers de drogues à Dakar : éléments pour une réflexion éthique », Albert Gautier Ndione, Alice Desclaux, p. 247-262

Partie IV. Médicaments et éthique en contexte, p. 263

  • « Phytoremèdes et équité dans l’accès au traitement à Madagascar », Pierrine Didier, p. 265-282
  • « L’expérimentation humaine en médecine traditionnelle, une pratique à la croisée de deux questionnements éthiques. Analyses à partir du Bénin », Emmanuelle Simon, p. 283-299
  • « La question de la prescription hors autorisation de mise sur le marché », François Vialla, p. 301-307
  • « Médicaments et trajectoires de fin de vie. Éthique de l’absence entre santé publique et santé communautaire, Ilario Rossi, Moubassira Kagone, Maurice Yé, Ali Sié, p. 309-327
  • « Conclusion. Le médicament, objet central dans l’éthique des soins », Alice Desclaux, Mamadou Badji, Marie Ahouanto, Charles Becker, p. 329-340

Table des matières, p. 341-342

 

Mamadou Badji est juriste, professeur de droit, doyen de la Faculté des sciences juridiques et politiques à l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar, Sénégal.

Alice Desclaux est anthropologue et médecin, chercheure à l’Institut de recherche pour le développement, au Centre régional de recherche et de formation à la prise en charge du VIH et des maladies associées de Fann à Dakar, Sénégal.


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